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Strategie di test per la perdita di peso, II

University of Pennsylvania Breve riassunto L'obesità è una delle principali cause di invecchiamento precoce e la seconda causa di prevenzione mortalità negli Stati Uniti, che rappresenta circa Gli incentivi finanziari sono stati efficaci nel modificare una serie di comportamenti salutari, ma loro raramente sono stati applicati alla perdita di peso e, per quanto ne sappiamo, mai al peso perdita da veterani obesi a basso SES.

Proponiamo di testare due diversi approcci incentivo finanziario per perdere peso utilizzare incentivi finanziari per incoraggiare il peso perdita. Nella prima, ci basiamo su lavori precedenti che mostrano l'efficacia del 'deposito contratti ', in cui viene data ai soggetti la possibilità di mettere a rischio il proprio denaro se non perdono peso.

In questa condizione incentivante, i soggetti ricevono un pagamento diretto condizionato alla perdita di peso giornaliera e un pagamento aggiuntivo opzionale basato sul proprio contributi al contratto di deposito.

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Abbineremo il loro contributo 1: 1 per rendere il opzione di depositare il proprio denaro attraente per questa popolazione prevalentemente bassa SES. Nel il secondo approccio si basa sul nostro lavoro precedente utilizzando le lotterie per promuovere l'adesione ai farmaci. In questa condizione di incentivo, i partecipanti vengono inseriti in una lotteria giornaliera e ne ricevono una guadagni che guadagnano dalla lotteria solo se rimangono in linea con il loro obiettivo di perdita di peso.

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Data la loro popolarità nella popolazione generale, le lotterie promettono di fornire a mezzi economici per motivare la perdita di peso e rendere più salienti gli sforzi per perdere peso ai pazienti obesi. Pazienti con depressione grave verranno indirizzati trattamento e considerato non idoneo fino a quando non viene trattato efficacemente.

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Questa esclusione è appropriata perché coloro che sono gravemente depressi sono troppo malati per intraprendere la riduzione del peso e perché la perdita di peso è spesso un sintomo di una grave depressione. Ai soggetti verrà anche chiesto come interessati sono a perdere peso scala a 5 punti, che vanno da estremamente disinteressato a estremamente interessato, punteggio minimo di 3 per l'inclusione.

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I soggetti che soddisfano i criteri sulla carta verranno quindi inviati lettere e invitati a chiamaci se interessati. I restanti criteri di idoneità saranno valutati per telefono, ei soggetti che soddisfano i criteri saranno invitati per una visita di assunzione di persona.

Durante incentivo finanziario per perdere peso visita iniziale di assunzione, verranno spiegate le procedure di come perdere peso in 16 giorni e il personale creerà un file grafico lineare che illustra il corso della perdita di peso necessaria per perdere 16 libbre nel corso di 16 settimane vedi figura.

I soggetti che danno il consenso scritto a partecipare saranno randomizzati a uno dei 3 bracci durante questa visita. I partecipanti sono stati randomizzati a uno dei due I bracci incentivi saranno informati del piano di incentivazione descritto in dettaglio di seguito.

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Le misurazioni fisiologiche saranno limitate al peso e all'altezza che verranno misurati dal ns Per ridurre al minimo le fluttuazioni di peso dovute alla variazione diurna, ai soggetti verrà chiesto di farlo impegnarsi ad avere tutti gli appuntamenti mattutini ad es. Non appena possibile, dopo la visita di ingresso, tutti i partecipanti lo faranno avere una consultazione personale con un dietologo Kelly McBride in cui dieta ed esercizio fisico Durante questa sessione, i partecipanti riceveranno una guida sulle strategie per perdita di peso.

Il pranzo leggero potrebbe includere uno di quelli elencati sopra, o una zuppa a base di brodo o metà di un panino al tacchino o metà di un burro di arachidi prima per venire per visite di controllo.

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Quelli nei due Le condizioni degli incentivi saranno fornite con feedback giornaliero, come descritto di seguito i messaggi saranno trasmessi da cercapersone abilitati al testo che forniremo per la durata di lo studio a tal fine. Ai soggetti verrà chiesto di misurare il proprio peso ogni mattina al risveglio, dopo aver urinato, ma prima di mangiare o bere e di trasmetterlo telefonicamente all'amministratore dello studio da lasciando un messaggio.

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Forniremo scale con una precisione di 0,1 libbre per ogni soggetto da utilizzare per la durata dello studio. Lo diremo ai partecipanti all'ingresso nello studio la scala è loro da mantenere se rimangono iscritti allo studio per la durata ma quella verrà chiesto loro di restituirli se abbandonano lo studio prima di allora.

Queste scale sarà calibrato inizialmente per abbinare i pesi registrati dalla bilancia utilizzata al CHERP. Come accennato in precedenza, ci saranno due diverse condizioni di incentivo finanziario che avremo essere test, entrambi con una forte base concettuale e per i quali c'è suggestione prove in letteratura che questi potrebbero essere approcci efficaci per aiutare i pazienti obesi perdere peso.

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La lotteria è carolina perdita di peso henderson north carolina in modo tale che, ogni giorno, i soggetti che inviano i loro pesi la mattina presto riceverà un rapido feedback sulla vittoria, e i soggetti non aderenti riceveranno feedback sul fatto che avrebbero vinto se fossero stati aderenti.

Sarà chiesto ai soggetti di farlo scegliere un numero di 2 cifre all'ingresso nello studio, ad esempio "27".

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Ogni mattina i soggetti saranno chiesto di chiamare per riferire il loro peso da quella mattina. Sarà un numero casuale di due cifre generato per ogni giorno.

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Poiché i pesi giornalieri di cui sopra sono tutti auto-riportati, informeremo i pazienti che lo faranno ricevono l'importo calcolato dovuto solo se il loro peso alla loro pesata mensile è pari o inferiore al loro peso target in genere una perdita di peso di 4 libbre in 1 mese. Questi pagamenti sarebbero forniti utilizzando il "Modulo Autorizzazione e Fattura per Servizi Medici e Ospedalieri" che lo consente i partecipanti devono essere pagati direttamente tramite VA Agent Cashier.

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In particolare, ricevono questo pagamento per ogni giorno che il loro il peso è pari o inferiore alla linea di soglia ideale vedi figura. Come incentivo per i partecipanti a contribuire ai contratti di deposito, ci accorderemo i loro soldi 1: 1.

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Ai partecipanti verrà chiesto di monitorare il proprio peso su base giornaliera e di trasmetterlo all'ufficio centrale per telefono Ogni mattina prima di mangiare o bere e dopo aver urinato, ai partecipanti verrà chiesto di a pesarsi in pigiama, b registrare i propri pesi, e c trasmettere il loro peso all'ufficio centrale entro le ore Per mantenere la comparabilità tra i gruppi lotteria e contratto di deposito, ogni pomeriggio, i partecipanti riceveranno un messaggio di testo indicando loro se sono al di sotto del loro peso soglia per il pagamento e, se sono, quanto hanno ricevuto; se non sono pari o inferiori al loro peso soglia, quanto avrebbero ricevuto se lo fossero stati.

Il monitoraggio quotidiano fornisce ai partecipanti un promemoria costante della loro perdita di peso Questa frequenza è stata scelta in base alla constatazione che le persone tendono ad adottare uno stretto quadro quotidiano di riferimento alle diete, "ridedicandosi" ad esso all'inizio di ciascuna Le pesate giornaliere sono progettate per ridurre il binge eating facendo partecipare i partecipanti costantemente "responsabile" del loro peso.

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Il feedback mensile fornisce incoraggiamento e a ricompensa simbolica per una perdita di peso lenta e costante. La falsificazione dei pesi sarà ridotta al minimo perché i pazienti verranno pagati solo per gli elite s7 dimagrante individuato nei rapporti settimanali se il grado di dimagrimento registrato al mensile le pesate effettuate dal nostro coordinatore sono coerenti con le loro auto-relazioni.

La perdita di peso complessiva l'obiettivo rimarrà lo stesso, tuttavia, la pendenza della traiettoria si adatterà cioè aumenterà tale che il partecipante non ha bisogno di "dieta abbuffata" dopo un mese di scarse prestazioni di perdita di peso vedere "Traiettoria di incentivo finanziario per perdere peso da zero" in figura, che presuppone che il soggetto abbia perso 2 libbre invece di 4 libbre nel primo mese Mantenere costante l'obiettivo di perdita di peso complessivo rende la procedura equa per quei partecipanti che mantengono la traiettoria ideale, mentre regolano la pendenza del La linea di perdita di peso consente ai soggetti che hanno occasionali errori di rimanere impegnati e ottenere di nuovo in pista.

Il nostro approccio standard alla ricezione di informazioni dai soggetti coinvolgerà soggetti che ci chiamano per telefono Non richiederemo ai soggetti di avere accesso a un computer di casa ed elettronico la posta. Solo i partecipanti al monitoraggio del peso gruppo di controllo avranno l'obiettivo di perdere 16 libbre in 16 settimane, ma riceveranno solo le cure abituali, ad esempio l'assistenza fornita dai loro regolari fornitori di servizi clinici.

Stato generale.