Kaiser chiefs perdita di peso


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Attualmente risonanza magnetica nucleare MRtomografia computerizzata CTdensitometria a doppio fascio di assorbimento di raggi X DXAbioimpedenziometria, bioimpedenziometria elettrica BIA e le misure antropometriche sono le principali metodiche di valutazione della massa muscolare scheletrica. Nella presente review sono stati analizzati i dati più recenti sulla fisiopatologia, diagnosi, terapia e prospettive future di trattamento della sarcopenia nel paziente in dialisi.

Nonostante le moderne conoscenze, la sarcopenia rimane ancora un importante problema di difficile risoluzione.

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Nello stesso studio, tuttavia, la prevalenza della patologia non era chiara poiché poteva variare fino a 20 volte in base alle differenti definizioni di sarcopenia presenti in letteratura [14].

Materiali e metodi È stata condotta su Pubmed una ricerca avente come oggetto la sarcopenia nel paziente con insufficienza renale cronica in trattamento emodialitico. Il motore di ricerca ha individuato complessivamente articoli in inglese, pubblicati dal altra i quali free full text.

Sono stati selezionati in totale articoli per la stesura di questa review che copre un kaiser chiefs perdita di peso temporale che va dal ai giorni nostri e si caratterizza per una sintesi, scientificamente esatta e ampiamente documentata, delle più avanzate conoscenze in materia di sarcopenia.

La sarcopenia nell’uremico terminale in trattamento dialitico

La degradazione delle proteine è un importante meccanismo di produzione di energia poiché gli kaiser chiefs perdita di peso sono rapidamente convertiti in glucosio. Patogenesi I meccanismi coinvolti nella determinazione della sarcopenia sono molteplici ed ancora non completamente chiari.

Il proteosoma è un enzima che converte le proteine in piccoli peptidi ed aminoacidi e la sua azione è limitata da alcuni processi biochimici. Glucocorticoidi Il cortisolo, ormone della risposta allo stress, viene normalmente eliminato a livello renale. In corso di IRC i livelli ematici di cortisolo risultano più elevati per via della ridotta clearance renale.

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Ormoni sessuali Gli estrogeni e il testosterone interferiscono con il bilancio proteico. Sulla base di questi tre parametri la sarcopenia viene classificata in tre stadi: la presarcopenia, la sarcopenia e la sua forma severa. La CT scan e la MRI possono identificare la massa dei tessuti e sono considerate dai ricercatori il gold standard per la quantificazione della massa muscolare.

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Entrambe le metodiche sono in grado di identificare la qualità del muscolo oltre che la quantità. Questo test si avvale della BIA, mediante una nuova equazione, in modo tale da determinare il peso secco del paziente in trattamento emodialitico su più sedute dialitiche, considerando ogni paziente come il controllo di se stesso [57].

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Il calcolo delle circonferenze degli arti superiori e la misurazione delle pliche cutanee sono effettuate frequentemente poiché risultano molto economiche. Purtroppo solo pochi studi hanno validato queste misure antropometriche in soggetti anziani ed obesi [58]. Un metodo ancora poco utilizzato, ma di estremo interesse per la stima del trofismo di determinati gruppi muscolari, è rappresentato dagli ultrasuoni [59].

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I deficit della funzione muscolare sono solitamente antecedenti alla perdita della massa muscolare e le metodiche tradizionali descritte in precedenza non sono in grado di rilevarli. La forza muscolare è valutata mediante test funzionali: la forza di prensione, la velocità di camminata, flessione ed estensione dei muscoli della coscia, flusso espiratorio forzato, identificano precocemente il danno muscolare da riduzione delle proteine contrattili.

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Il test maggiormente utilizzato per la valutazione delle forza è la forza di prensione misurata in condizioni standard con strumenti di misura specifici, i dinamometri. Il test risulta economico, di facile utilizzo, non operatore-dipendente e strettamente correlato con la forza muscolare degli arti inferiori.

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La forza di flessione ed estensione del ginocchio è misurabile in diversi setting: contrazione isotonica concentrica ed isocinetica ed isometrica. Le concentrazioni della creatinina sierica nei pazienti con una filtrazione glomerulare molto ridotta possono essere considerate un buon surrogato della massa muscolare e le sue variazioni sieriche potrebbero indicare una perdita della massa muscolare.

Questi ultimi spesso si avvalgono anche di diversi attrezzi: pesi, bande elastiche, palle di gomma, rulli, tappeto rotante, etc.

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Gli effetti positivi di questo tipo di esercizio scompaiono completamente dopo solo due mesi di inattività fisica [82]. Alla luce di queste evidenze, un ideale training dovrebbe prevedere sia esercizi aerobici che anaerobici, modulati in intensità e durata secondo le comorbilità e le capacità fisiche del paziente [76].

Terapia Ormonale Negli uomini con ipogonadismo la somministrazione di testosterone migliora la massa e la forza muscolare modo più semplice per perdere peso mangiare di meno [92].

Gli effetti collaterali del nandrolone ginecomastia, disfunzione erettile, incremento del rischio cardiovascolarene limitano il suo utilizzo, soprattutto nella donna, ed ulteriori studi sono necessari per consigliarne un ampio impiego [94].