Nhs gruppi di perdita di peso


SOGGETTI: Studi di coorte prospettici su 50 donne di età compresa tra 40 e 64 anni nello Studio sulla salute degli infermieri NHS,52 donne di età compresa tra 27 e 44 anni nel Servizio sanitario nazionale II e 21 uomini di età compresa nhs gruppi di perdita di peso 40 e 64 anni nello studio di follow-up dei professionisti della salute senza obesità e malattie croniche al basale.

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LE MISURE: Abbiamo valutato l'associazione della variazione di peso in ciascun intervallo di 4 anni, con variazioni delle assunzioni di bevande e altri comportamenti nello stile di vita durante lo stesso come bruciare i grassi negli addominali. Per valutare l'associazione sono state utilizzate la regressione lineare multivariata con varianza robusta e la contabilizzazione di misure ripetute all'interno della persona.

I risultati tra le tre coorti sono stati raggruppati da una meta-analisi ponderata sulla varianza inversa. La sostituzione di SSB o succhi di frutta con altre bevande caffè, tè, bevande dietetiche, latte magro e intero sono state tutte significativamente e inversamente associate all'aumento di peso. Bere più acqua è stato proposto come un metodo per ridurre l'aumento di peso. Oltre a questi piccoli studi sull'alimentazione a breve termine e agli interventi limitati sulla perdita di peso, si sa poco sull'impatto a lungo termine del consumo di acqua sul peso corporeo.

In particolare, i risultati di tali interventi potrebbero non essere generalizzabili alla variazione graduale di peso a lungo termine osservata nelle popolazioni viventi. Abbiamo anche stimato l'associazione della sostituzione di SSB o succhi di frutta con acqua o altre bevande in relazione alla variazione di peso nel tempo.

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Materie e metodi Popolazione di studio I progetti di studio di queste coorti sono stati descritti in precedenza. Il SSN è stato istituito nel ed era composto da L'HPFS è stato avviato nel con 51 professionisti della salute maschile negli Stati Uniti provenienti da 50 stati. Le coorti sono state aggiornate con questionari biennali validati per raccogliere informazioni su anamnesi, stile di vita e fattori di salute. Abbiamo escluso i partecipanti con dati mancanti sul peso corporeo, varie bevande, abitudini di vita, più di nove risposte in bianco sul questionario dietetico di base e apporto energetico non plausibile kcal al giorno.

A causa della possibile confusione dovuta alla perdita di massa muscolare legata all'età e alle malattie, abbiamo anche escluso i partecipanti con età superiore ai 65 anni, soggetti con diabete, cancro, malattie cardiovascolari, polmonari, renali o epatiche al basale.

Abbiamo anche escluso le donne in gravidanza durante il follow-up. I partecipanti esclusi a causa della mancanza di dati presentavano caratteristiche simili a quelle incluse nell'analisi. Valutazione di acqua e altre bevande Alla base, sono stati somministrati ai partecipanti questionari sulla frequenza alimentare FFQ con oltre articoli per raccogliere informazioni sulla loro normale assunzione di cibi e bevande durante l'anno precedente.

FFQ simili sono stati somministrati ogni 4 anni durante il follow-up. Tutti gli FFQ hanno chiesto ai partecipanti con quale frequenza, in media, consumavano ogni alimento usando porzioni standard una porzione standard, una tazza, un bicchiere, una lattina o una bottiglia.

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Vi sono state nove possibili risposte, che vanno da "mai o meno di una volta al mese" a "sei o più volte al giorno". Le voci del questionario sulle bevande includevano acqua di rubinetto o in bottiglia, compresa acqua minerale o seltzerSSB "Coca-Cola, Pepsi o altra cola con zucchero", "Coca-cola senza caffeina, Pepsi o altra cola con zucchero", "altre bevande gassate con zucchero "e" punch hawaiano, limonata o altre bevande alla frutta non gassate "bevande dietetiche tra cui" cola a basso contenuto calorico con caffeina ", " cola a basso contenuto calorico senza caffeina "e" altre bevande a basso contenuto calorico "succhi di frutta "succo di mela", "succo di arancia", "succo di pompelmo" e "altro succo"caffè "caffè decaffeinato" e "caffè con caffeina"latte "latte scremato o magro" e " latte intero " e tè.

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Nei questionari di follow-up biennali, abbiamo aggiornato le informazioni sul fumo di sigaretta e sull'attività fisica. Pertanto, nell'analisi abbiamo utilizzato solo variabili categoriali per la durata del sonno: dati mancanti, 8 ore al giorno. Valutazione del peso corporeo Altezza e peso sono stati valutati nei questionari di base e il peso è stato valutato ogni 2 anni tramite questionari.

In uno studio di validazione condotto su donne del SSN, i partecipanti sono stati pesati mesi dopo aver completato il questionario inviato per posta.

Nei modelli, abbiamo utilizzato la matrice di correlazione non strutturata e tenuto conto delle misure ripetute all'interno della persona. I cambiamenti nei fattori dietetici comprese le bevande sono stati valutati come variabili continue e sono stati censurati valori inferiori a 0, 5 percentili e superiori a 99, 5 percentili per ridurre al minimo l'influenza dei valori anomali.

Lo stato di fumo è stato trattato come una variabile categoriale mai fumato, nessun cambiamento; ex fumatore, nessun cambiamento; fumatore attuale, nessun cambiamento; il fumatore attuale è passato al precedente fumatore; gli ex fumatori sono passati al fumatore attuale; e mai il fumo è cambiato al fumatore attuale. I cambiamenti nei livelli di attività fisica sono stati valutati in quintili. Dati dati limitati sui cambiamenti nel tempo, la durata del sonno è stata valutata come una variabile categoriale utilizzando le informazioni di base.

Per ridurre al minimo i valori mancanti durante il follow-up, abbiamo sostituito i valori mancanti con valori riportati per le variabili continue e aggiunto un indicatore mancante per le variabili categoriali. Le analisi tra individui senza valori mancanti hanno rivelato risultati simili.

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I partecipanti sono stati censurati se avevano raggiunto i 65 anni di età o 6 anni prima di una diagnosi di malattia polmonare cronica, renale o epatica o di cancro diverso dal carcinoma cutaneo non melanoma. Una metanalisi di effetti casuali ponderata per la varianza inversa è stata quando scoreggi perdi peso per raggruppare i risultati tra coorti.

Tutte le analisi sono state eseguite utilizzando il software SAS, versione 9. Tabella a grandezza naturale Al basale, l'assunzione media di acqua era di 2, 5 tazze al giorno in tutte e tre le coorti. Con una media di tutti i partecipanti, l'assunzione di acqua non è cambiata nel tempo, ma la gamma di variazioni inter-individuali nell'assunzione di acqua nhs gruppi di perdita di peso grande Tabella 1.

I risultati per altre bevande erano simili, con variazioni medie molto ridotte nel tempo nell'intera popolazione, ma grandi differenze tra le persone. La tabella 2 mostra le relazioni tra i cambiamenti nell'assunzione di acqua e bevande e l'aumento di peso nelle tre coorti. Le stime dell'effetto erano simili nella direzione e nella grandezza tra le coorti, sebbene esistessero anche piccole differenze in alcune bevande.

I cambiamenti nell'assunzione di grassi o di latte intero non erano significativamente correlati corpo sottile e veloce sito ufficiale variazione di peso. La sostituzione del caffè con SSB o succhi di frutta era associata a magnitudini simili con un aumento di peso inferiore 0, 50 e 0, 36 kg, rispettivamente.

Sostituzioni di tè 0, 39 e 0, 25 kgbevande dietetiche 0, 47 e 0, 33 kg e latte magro 0, 34 e 0, 20 kg per SSB o succhi di frutta erano tutti significativamente e inversamente correlati all'aumento di peso Figura 1.

Variazioni nhs gruppi di perdita di peso peso corporeo assoluto associate a sostituzioni da servizio a servizio tra bevande per un periodo di 4 anni. I valori sono stati adeguati per età e BMI di base all'inizio di ogni periodo di 4 anni, durata del sonno, nonché per i cambiamenti nell'attività fisica, l'uso di alcol, la televisione, il fumo, le variabili dietetiche frutta, verdura, cereali integrali, cereali raffinati, patate, patatine fritte, carne rossa, altri latticini, dolci e dessert, noci, cibi fritti e grassi trans e tutte le variabili delle bevande acqua, caffè, bevande zuccherate, succhi di frutta, latte intero, magro latte, tè e bevande dietetiche contemporaneamente entro ogni periodo di 4 anni.

I nhs gruppi di perdita di peso sono stati cambiamenti di peso assoluti kg associati alla sostituzione da servizio a servizio tra le bevande e sono stati raggruppati da una meta-analisi ad effetti casuali ponderata sulla varianza inversa tra le tre coorti. Le stime per caffè, SSB e bevande dietetiche erano anche leggermente più forti nei partecipanti più giovani rispetto agli anziani, mentre le stime per altre bevande erano simili per grandezza tra i partecipanti più giovani e quelli più anziani.

Il modello era simile tra le tre coorti e i valori P per l'interazione erano statisticamente significativi nella singola coorte Tabella Supplementare 2. Non sono state rilevate interazioni significative per tè, latte magro o intero con stato di peso corporeo. Discussione In tre grandi potenziali gruppi separati di donne e uomini statunitensi, abbiamo scoperto che l'assunzione crescente di acqua, caffè e bevande dietetiche era ciascuno inversamente e che SSB e succhi di frutta erano positivi, associati ad un aumento di peso a lungo termine.

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La sostituzione di SSB e succhi di frutta con acqua e altre bevande è stata significativamente associata a un minor aumento di peso nel tempo. Pochissimi studi hanno valutato specificamente l'associazione tra consumo di acqua e peso corporeo e obesità.

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Per quanto ne sappiamo, il nostro studio è il primo a segnalare che l'aumento dell'assunzione di acqua in sé è stato indipendentemente e significativamente associato a un minor aumento di peso in coorti prospettiche a lungo termine. Tuttavia, questo risultato non è stato osservato in altri studi.

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Diversi studi sull'alimentazione sono stati condotti per contrastare gli effetti dell'assenza di acqua rispetto a un precarico dell'acqua minuti prima o con un pasto sull'assunzione di energia in quel pasto. I risultati non sono stati coerenti con la riduzione dell'apporto energetico 7, 18, 19 e gli effetti neutri 19, 20, 21 quando è stata aggiunta acqua prima o durante il pasto.

Uno studio di intervento di 12 settimane su 48 adulti di mezza età e anziani in sovrappeso ha rilevato che il consumo di ml di acqua prima di ogni pasto principale, associato a una dieta ipocalorica, portava a una maggiore perdita di peso rispetto alla sola dieta ipocalorica. L'aumento del consumo di caffè è risultato inversamente associato all'aumento di peso.

L'aumento del consumo di tè non è stato significativamente associato all'aumento di peso nel nostro studio. Gli studi hanno suggerito che le catechine nel tè verde possono aumentare l'ossidazione dei grassi, ridurre il grasso corporeo e favorire la perdita di peso, se consumate in forma di integratore concentrato. Abbiamo anche osservato che l'aumento del consumo di bevande dietetiche era significativamente ma modestamente associato a un minor aumento di peso.

I risultati di altri studi sui dolcificanti non calorici e sull'aumento di peso sono stati incoerenti.

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L'associazione è stata osservata solo tra nhs gruppi di perdita di peso in sovrappeso nel nostro studio supportato questa possibilità. Chiaramente, sono ancora necessarie ulteriori ricerche per studiare gli effetti degli edulcoranti non calorici sul peso corporeo. La nostra analisi ha trovato un'associazione neutra tra latte né magro né grasso intero e aumento di peso, che è coerente con un'analisi precedente nella coorte HPFS.

I nostri risultati in merito agli SSB e ai succhi di frutta sono coerenti con numerosi studi osservazionali precedenti. In un'analisi dei dati secondaria dell'intervento di perdita di peso dalla A alla Z di 12 mesi tra donne in sovrappeso in premenopausa, l'aumento dell'assunzione di acqua al posto degli SSB è stato associato a una minore assunzione di energia, 36 e perdite significative di peso corporeo e grasso nel tempo.

Nel loro insieme, i nostri risultati sono coerenti con le prove precedenti e indicano un vantaggio a lungo termine della sostituzione di SSB o succhi di frutta con acqua. In una recente analisi della coorte NHS II 38, abbiamo scoperto che la sostituzione di acqua con SSB o succhi di frutta era associata a un rischio significativamente più basso di sviluppare diabete di tipo 2 nelle donne.

Pertanto, cambiare il modello di consumo delle bevande e migliorare l'accesso a più acqua e meno SSB o succhi di frutta potrebbe essere sia efficace che economico e dovrebbe essere prioritario nelle strategie di prevenzione dell'obesità. Inoltre, le sostituzioni di SSB e succhi di frutta con altre bevande caffè, tè, bevande dietetiche e latte magro sono state tutte associate a un minor aumento di peso. Tuttavia, le dimensioni stimate dell'effetto variano a seconda delle associazioni originali tra le bevande e l'aumento di peso.

Il motivo principale dei vantaggi della sostituzione è stato il ridotto apporto energetico totale in sostituzione di SSB e succhi di frutta con altre bevande. Questi risultati indicano che sono disponibili varie opzioni per sostituire SSB e succhi di frutta per prevenire l'aumento di peso.

I punti di forza di questo studio includono una grande dimensione del campione, natura prospettica, nuovo approccio di analisi e valutazioni ripetute delle variabili di dieta e stile di vita. Il nostro approccio di analisi "change-on-change" si basa su misurazioni ripetute e periodi di follow-up a lungo termine nelle tre grandi coorti. Questo metodo ha la caratteristica di un design quasi sperimentale, sebbene manchi la randomizzazione come in una sperimentazione clinica.

Nelle coorti, i partecipanti hanno scelto di cambiare la propria dieta e stili di vita senza l'intervento degli investigatori, che hanno solo osservato e seguito i cambiamenti del peso corporeo. Pertanto, i nostri risultati potrebbero essere più generalizzabili esternamente allo scenario del mondo reale rispetto a un ambiente di laboratorio ben controllato.

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I nostri modelli di regressione lineare multivariata si sono adeguati simultaneamente a molteplici fattori di dieta e stile di vita e hanno anche tenuto conto delle correlazioni interpersonali. Nel loro insieme, i nostri risultati suggeriscono che i cambiamenti nei modelli delle bevande possono avere influenze moderate ma significative sulla variazione di peso a lungo termine.

Questo studio ha diverse potenziali limitazioni. In primo luogo, le nostre popolazioni di studio erano principalmente costituite da adulti statunitensi bianchi e istruiti, che possono limitare la generalizzabilità dei risultati ad altri gruppi. Abbiamo osservato stime di effetto più forte per le relazioni di nhs gruppi di perdita di peso bevande acqua, caffè, SSB e succhi di frutta con variazioni di peso tra individui in sovrappeso e obesi, quindi è possibile che i nostri risultati possano sottostimare l'impatto della popolazione sulla sostituzione di SSB e succhi di frutta con altre bevande come acqua e caffèdato che la prevalenza di sovrappeso e obesità era inferiore nelle nostre popolazioni di studio rispetto alla popolazione generale degli Stati Uniti.

Inoltre, la causalità inversa è possibile in quanto il cambiamento di peso di una persona potrebbe portare a cambiamenti nel modello di bevanda.

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Pertanto, sono ancora possibili fattori confondenti non misurati o residui per spiegare le associazioni. Infine, le associazioni osservate non sono state in grado di provare la causalità come in nessuno studio osservazionale.

Questi risultati supportano le attuali raccomandazioni per limitare il consumo di SSB e ridurre il consumo di succhi di frutta e aumentare il consumo di acqua per la prevenzione dell'obesità. Informazione supplementare.